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惊心动魄！多学科协作救治高龄阴道残端破裂肠管脱出患者

通讯员 王凌 黄石市中心医院 2025/06/03

　　近日，黄石市中心医院妇科联合胃肠外科、泌尿外科、急诊医学科等多学科团队为一名高龄既往有膀胱癌根治手术史的患者实施急诊手术，成功将脱出至阴道外口的肠管还纳腹腔并修补破裂的阴道残端，避免了严重的肠管嵌顿坏死风险，目前患者生命体征平稳、恢复良好。

手术团队进行精细的肠管还纳和阴道残端修补术

　　83岁的患者张奶奶(化名)，约1年前曾因膀胱癌在外院接受手术，切除了膀胱和子宫。今年5月30日上午，张奶奶和家人在超市购物后回家途中，突感下腹部剧烈疼痛，并伴恶心呕吐。呕吐后，她惊恐发现阴道有大块异物脱出，家人立即拨打120，并将其紧急送至黄石市中心医院急诊医学科。

　　黄石市中心医院急诊医学科接诊后，迅速评估患者情况，发现其阴道外口可见长达40cm暗红色肠管样组织脱出，情况万分危急。结合患者特殊的既往手术史，立即启动多学科会诊(MDT)机制，妇科、胃肠外科、泌尿外科专家紧急到场会诊。

　　经多学科专家联合会诊，确诊患者系因子宫切除术后阴道残端破裂，导致大量肠管经破裂口脱出至阴道外口，必须立即手术，任何延误都可能导致脱出的肠管嵌顿、缺血坏死破裂，甚至引发感染性休克，危及生命。

　　时间就是生命!患者被迅速收入黄石市中心医院妇科，完善各项术前准备后急诊手术。手术由妇科万淑琼主任团队主导，胃肠外科主任医师余晓明及麻醉科团队协同作战，手术团队凭借精湛的技术和密切的配合，小心翼翼地松解粘连，轻柔地将脱出的肠管成功还纳回腹腔，促进嵌顿肠管的血液循环，并对破裂的阴道残端进行了精细修补。

　　整个手术过程紧张有序，顺利完成。术后，张奶奶被安全送回病房。在多学科团队的精心治疗和护理下，目前患者生命体征平稳，腹痛等症状已缓解，肠功能恢复顺利，成功避免了肠坏死等灾难性后果。

　　“此例患者情况极为特殊且罕见。”万淑琼介绍，子宫切除术后远期发生阴道残端自发性破裂导致肠管脱出，在临床中比较少见，尤其在如此高龄且有复杂腹部手术史的患者中更为棘手。她表示，患者的成功救治得益于急诊的快速识别与启动、多学科(妇科、胃肠外科、泌尿外科)专家的精准判断与无缝协作、手术团队的娴熟技术以及患者家属的充分信任，充分体现了黄石市中心医院在处理复杂、高危、罕见急腹症方面强大的综合实力和MDT协作机制的成熟高效。