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湖北日报：破解基层病理诊断难题，黄石培育一批“走不掉”的病理医生

彭磊 祁泉 丁元拾 程良友 湖北日报 2024/07/11

　　在医院，有一群特殊的医生——病理科医生，他们通过活体组织检查、细胞学检查等，确定疾病的性质，被称为“医生的医生”，其病理诊断也被誉为疾病诊断的“金标准”。

　　近年来，基层病理医生匮乏、资源分配不均，患者及家属等待病理诊断结果耗时长，有时甚至不得不借出病理切片到大医院重复排队就医诊断。

　　如何破解这个难题?去年以来，黄石市以数智化病理服务体系建设为切入点，通过AI智能辅助诊断，打通省、市、县联动服务平台等方式，在当地培育了一批“走不掉”的病理医生。

引入AI医生，减少阅片和诊断时间近50%

　　在大冶市人民医院数智化病理诊断中心，病理科医生在AI医生的辅助下，通过屏幕核查患者的病理诊断结果。这是一位患者的细胞及组织切片影像，影像中的红色区域由人工智能辅助系统诊断标注，代表着标本有异常，存在癌变细胞等可能。

　　在临床上，病理诊断的“快”和“准”十分重要，及时准确地明确病变性质，协助医生选择治疗方案，能够提高治疗效果和患者的生存率。一直以来，病理诊断从登记、取材到最终出具病理报告，全部要由人工完成。

　　大冶市人民医院党委书记张亮说，经验丰富的病理医生多集中在大城市、大医院，而中小城市的病理医生缺口较大，增加了患者等待时间，造成在家门口看病难的问题。

　　《病理科建设与管理指南》指出，每100张床位应配备1—2名病理医生。在黄石大冶市，当地仅人民医院、中医院设有病理科，病理诊断医生只有9人，缺口13人。在黄石阳新县，该县人民医院开放1400张床位，病理医师11名，年检查标本量为3.2万余份，缺口大、压力重。

　　如今，借助人工智能辅助系统，医生只需把一张成型的病理切片放进数字化扫描仪，AI就可以进行辅助阅片，初步筛查出可能存在病变的部位。

　　大冶市人民医院数智化病理诊断中心主任王莉莉介绍，阅片在病理诊断中最为关键且复杂，一位成熟的病理医师在显微镜下观看标本需要5分钟以上。AI系统的介入，可帮助中心减少阅片和诊断时间近50%，大大提高了医院病理诊断效率。

　　黄石市委副书记、大冶市委书记郝胜勇介绍，作为我省数智化病理服务体系建设试点，该市于去年10月筹备建设数智化病理诊断中心，并将其纳入政府“十件实事”，通过新增硬件设备、软件升级、流程改造等方式，推进数智化病理服务体系建设，运用数字化、智能化技术，补齐病理服务短板。

三级联动，让数据多跑路患者少跑腿

　　3月18日，大冶市人民医院数智化病理诊断中心收到大冶市妇幼保健院一患者的子宫刮宫标本，AI诊断结果显示病理标本可能存在癌变。经专家诊断，病理标本为子宫内膜癌。大冶市妇幼保健院立即为患者开展精准治疗。

　　对于患者而言，精准的病理诊断降低了自己重复检查、过度诊疗以及外出治疗带来的就医和吃住行负担。

　　黄石市委书记郄英才表示，该市推进数智化病理服务体系建设，就是通过全流程数字化、诊断智慧化和远程病理服务常态化等方式，让群众在家门口享受更便捷、更实惠、更优质的医疗服务。

　　试点期间，该市建立以省级病理远程服务平台为依托，以市县两级区域病理诊断中心为龙头、5家设置病理科的公立医院为骨干、基层医疗机构为网底、其他医疗机构为补充的高效病理服务体系，在全市构建起一张“1+2+5+N”服务网络，持续推动优质医疗资源下沉共享。

　　何为“1+2+5+N”?“1”，是以黄石市中心医院为市级病理诊断中心，承担全市疑难病例会诊、分子病理检测、质量控制、城区医疗机构病理送检等工作;“2”，是以大冶市、阳新县人民医院为县域病理诊断中心，承担县域疑难病例会诊、质量控制和基层医疗机构病理送检等工作;“5”，是黄石市中医医院、黄石市妇幼保健院、大冶市中医医院、阳新县中医医院、阳新县妇幼保健院5家公立医院，建设标准化病理科，承担本院病理业务;“N”是全市其他未独立设置病理科的医疗机构，病理标本均送检至区域病理诊断中心。

　　通过三级服务体系，全市普通病例患者可以就近到基层医院就诊。今年1月至6月，全市送检外地病理切片同比下降52%，初步估算人均就医负担直接减少5000元以上。

省城专家会诊，为诊治疑难病例添砝码

　　今年4月，一名29岁的女性患者来到阳新县人民医院妇科就诊。经切片诊断，疑似宫颈组织恶性肿瘤。由于无法给出明确诊断，该院病理科副主任刘忆华立即将数字切片传至武汉协和医院，邀请协和医院病理科聂秀主任会诊，确诊为子宫颈腺癌。

　　“省平台专家的诊断结果，为制定最优的治疗方案提供了保障。”刘忆华说。

　　阳新县人民医院相关负责人介绍，基层医院因为接触的病例有限，诊断经验不足，在AI和人工无法作出准确判断时，需要更加权威的病理专家把脉疑难案例。过去，一些患者需自行外借切片到大城市医院预约病理专家会诊，往往需要3—4天再去取诊断报告，来回奔波，费钱费力。

　　为此，黄石在全市8家试点医院建成数智化病理诊断中心，并完成同省远程病理诊断平台对接，疑难病例可以一键提交。在全省数智化病理服务平台，已入驻近百位权威病理专家，可协助基层中心远程会诊。得益于省市平台联动，黄石把更多病理医生和专家“请”到了基层医院。

　　目前，通过省远程病理服务平台，黄石已开展远程疑难病例会诊205例次。

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