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省级重点专科
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院宣 黄石市中心医院 2023/12/07
为生命坚守,为健康护航。急危重症救治能力,往往反映一家医院的综合医疗水平和救治实力。
黄石市中心医院打造鄂东区域医疗中心、鄂东区域重症救治中心,以急诊和重症等临床学科能力提升为基础,以医疗质量和安全为核心,以高标准的救治流程为纽带,着力构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系,不断提升疑难和急危重症诊疗能力,护航一方百姓生命健康安全。
急诊绿色通道!患者得到快速救治
“铃铃铃……”12月4日一早,市中心医院中心院区急诊医学科,急促的电话铃声骤然响起,值班护士黄平立即接通。
“刚接上一位意识障碍的患者,外院诊断急性脑梗死,请通知医生!”电话是院前救护车跟车医生打过来的,护士黄平立即向值班医生汇报情况,医院急诊绿色通道迅速启动。
救护车飞驰在赶至医院的路上,医生接到患者,上车后第一时间,就对患者的病情进行了最初的评估和判断。在通知医院启动绿色通道的同时,救护车上的护士也及时为患者开通了静脉通道,紧急采取相关急救措施。
救护车抵达6号楼急诊大厅时,急诊医生和专科医生已经等在抢救室,第一时间参与患者的接诊。此时,抢救生命重于一切,医院医学检验科、CT室、收费室、药房等,对急诊危重症患者一律优先处置,确保患者得到快速救治。
在急诊大厅,紧急救治绿色通道的地标十分显著,一目了然。挂号、检验、放射、药房、收费等窗口也都设置有急诊优先标识。医院各部门及窗口、医技科室等均优先处置加盖“绿色通道专用章”的相关申请单及处方等。
急诊医学科专家耐心问诊急诊患者
“保障患者的生命安全是第一位的,常规情况下,患者都是先到病房再进手术室,我们的绿色通道启动后,根据急诊患者的危急情况,需要急诊手术的,会提前联系好手术室,医生护士直接将患者送到手术室。”
市中心医院急诊医学科主任邵碧波说,除了手术室,还有介入导管室等都是如此。“我们在遵循急诊规范化、安全化操作的基础上,不断优化急诊流程,确保急诊绿色通道畅通,与时间赛跑,让患者得到快速救治。”
据介绍,该科在急诊日常工作中通过完善的分级诊疗、急诊监护、突发事件应急预案和绿色通道等措施,为急危重症患者的救治赢得了宝贵的时间。
急诊预检分诊!快筛快判分类抢救
为及时诊断急诊患者病情,尽快为患者提供合理治疗,市中心医院还不断完善急诊预检分诊流程,提升预检分诊质量安全。
4日上午,急诊大厅急诊预检分诊平台前,当班护士正在为一位患者测量血压,对相关情况进行问询,并根据患者的情况,快速识别患者属于哪个疾病等级。
急诊预检分诊的设置,目的是为了在急诊众多的病人中快速地分级、分流、分科,找到危重病人,最大程度保障危重患者的安全,尽快的实施抢救。
“我们的急诊预检分诊,严格按照国家四级三区预检分诊指南要求,优先选派高年资、经验丰富的护士承担预检分诊的工作,目的就是为了医护人员发挥丰富经验,更好服务于病人,更早更及时地评估出危重患者,让患者得到及时的救治。”
市中心医院急诊医学科护士长伍敏纳认为,从急诊护理角度来说,最关键的就是发现危重病人,及时的救治危重病人,能够急病人之所急,想病人之所想。
“急诊预检分诊是急诊的第一站,当患者来到急诊,急诊预检分诊平台的护士就必须从众多的患者中,首先做到初步的筛查,评估出危重患者,让其快速进入到抢救流程,从护理方面最大可能性的确保患者的安全。”伍敏纳说。
市中心医院急诊医学科是省级临床重点专科,收治的患者很多都是急危重症,疾病也是各种各样,这就要求急诊医生所具备的知识和技术要更全面。
“医生必须熟练掌握各类专科技术,才能在患者来了后第一时间采取有效措施急救。”市中心医院急诊医学科主任邵碧波告诉记者。
为了提升急诊团队综合能力,市中心医院每年都会选派出多名业务骨干进行半年以上的长期学习,同时,轮流安排该科医护人员开展各类专科技术培训班的学习。除了外派学习,该科内部也每月定期安排3次以上的培训学习,掌握相关理念和新技术。
急危重症救治!尖端设备技术给力
“嘟嘟嘟、嘀嘀嘀……”4日上午8点30分,市中心医院重症医学科ICU病区,此起彼伏的仪器设备声音响个不停。这里,医护人员都是奔跑的姿态,空气中流淌着紧张、快节奏的气氛。
ICU病区一间独立的病房内,重症医学科主任冯辉斌正和重症专家团队成员一起查房,对一名接受ECMO体外膜肺氧合救治的高龄患者进行评估,为下一步安全撤机做好准备。
患者今年77岁,几天前在外院治疗,因双肺肺动脉主干栓塞,生命垂危。市中心医院重症医学科接到电话后,立即调集该科ECMO人工膜肺专家组赶赴患者所在医院,接管了患者的救治工作。
经综合评估,ECMO人工膜肺专家组仅用20分钟的时间,就成功为患者实施人工膜肺技术。患者随后被转入市中心医院ICU,接受进一步救治和监护。
市中心医院重症医学科主任冯辉斌欣慰地说:“经过几天的救治,患者呼吸和循环稳定,病情转危为安,今天上午就可以撤下ECMO,明天就可以转出ICU,又一例危重患者在ECMO的救治下重获新生。”
ECMO被誉为“救命神器”,但其上机和撤机操作,可谓步步惊心。
“ECMO无论是上机还是撤机,都是高难度、高风险的手术。”市中心医院重症医学科副主任医师叶俊伟介绍,上机的难度在于要将两根比较粗的导管,分别插入患者的大动脉和深静脉,穿刺要非常精准,才能快速完成,稍有差池,患者则会大量出血,引发众多并发症。
在进行撤机的准备过程中,该科主治医师刘栋仅用了几十秒的时间,就准确为患者完成了气管插管。他告诉记者,撤机的难点在于患者动脉的缝合,而该院实施撤机采取的是多学科联合诊疗模式。
多学科协同确保ECMO患者安全撤机
“多学科联合诊疗模式汇集了全院顶级的专家,确保高质量完成缝合操作,也确保撤机的顺利,更确保患者的安全。”
市中心医院为了熟练掌握和不断精进该技术,多次选派ECMO人工膜肺小组成员,专程前往武汉、北京、上海等地培训学习。学成归来后,大家不仅在科内进行研讨攻关,总结经验教训,还积极查找各类文献,进一步提升熟练程度。
团队高效协作!护航生命健康安全
近年来,市中心医院重症医学科引进高新尖端设备和技术,包括人工膜肺技术(ECMO)、床旁重症超声、血液净化杂合技术等,急危重症救治能力不断提升。
为确保患者安全,市中心医院成立了ECMO人工膜肺专家组,由重症医学科主任冯辉斌担任组长,专家组成员中不仅有重症医学科专家,还有心血管内科、胸心血管外科、骨科、整形外科、手足外科等专家。同时,市中心医院多学科联合诊疗模式,为ECMO救治进一步提升安全系数。
重症医学科专家团队会诊ICU患者
“上机时由ECMO团队独立完成,撤机时由于涉及大动脉血管缝合,避免出血和栓塞等并发症,则由多学科团队参与,目的就是为了千方百计保证患者的安全。”冯辉斌告诉记者。
据介绍,仅今年的11月份,市中心医院重症医学科采用ECMO技术已经让5名危重症患者转危为安。自2020年8月开展该技术以来,已成功实施ECMO上下机40多例。
除了尖端的设备和技术,更需要团队的配合和规范的流程。“我们ECMO人工膜肺小组成员全年都是24小时待命,一旦有需要,都是随时满足患者的需求。”副主任医师叶俊伟说。
当然,更离不开ICU护理团队的配合。市中心医院重症医学科ICU病区是一个相对封闭的环境,患者进入ICU后所有的专科治疗、基础护理,全部由医护人员24小时细致地完成。
“护理团队既要承担患者的专科护理工作,还要照顾患者的日常生活,面临着心理和生理的双重挑战。”市中心医院重症医学科护士长陈春艳认为,ICU的特殊性要求医护团队对患者更加细心、耐心和有爱心,把他们的生命安全作为团队的首要任务,密切关注患者,保障患者安全。
陈春艳说,ICU护士是全能型的,别人会的我们要会,别人不会的我们也要会,别人能做的我们要做得更好,只有这样才能够给患者带来安全高效的治疗和护理。
据介绍,重症医学科护理团队通过加强日常练兵,开展各类理论培训、专科技能操作培训、抢救仪器设备的使用培训,确保每人都能够掌握急危重症的抢救技术,保证了患者进入ICU后能够得到同质化的治疗和护理。
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