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一元钱硬币大小的骨窗破解“天下第一痛”

通讯员/姚益群 黄石市中心医院 2023/09/01

　　“真是太感谢了，被三叉神经痛折磨了这么多年，各种方法都试了，这次终于可以正常喝水吃饭了”。近日，黄石市中心医院神经外科为患者朱女士实施微血管减压术，为其解除了困扰多年的疾病之苦。

 

　　朱女士今年64岁，右侧面部间断性针刺样、电击样疼痛5年，曾经进行过两次三叉神经第三支撕脱术，但基本没有效果。2020年进行三叉神经球囊压迫术后，今年疼痛症状再次复发，口服卡马西平基本无效，且不能耐受卡马西平，吃药后出现嗜睡。

　　据介绍，朱女士平时吃饭、说话都十分疼痛，每次疼痛持续约数分钟后自行缓解，10多分钟后再次循环发作，昼夜不停地疼痛。这期间，她强行在私人诊所拔牙治疗，拔牙后疼痛也没有缓解。即使自行针灸治疗也无效。不久前，行肉毒素治疗，出现右侧轻度面瘫，疼痛症状也没有缓解。

　　“疼痛像被电击一样，吃东西、说话随时发作，疼痛剧烈，难以忍受。”朱女士说，生活苦不堪言，情绪非常低落，濒临心里崩溃边缘。其女儿爱母心切，看到母亲所有非开颅手术方法都试过，均无效，就强烈要求朱女士来黄石市中心医院神经外科门诊就诊。

　　该科主任医师姚益群问诊后，经颅脑核磁共振显示，患者右侧三叉神经与基底动脉，以及小脑上动脉接触密切。获知患者求医多年，饱经疼痛折磨，多年来没有好好吃过一顿饱饭，更不敢随意说话，情绪十分低落，该科科主任胡胜组织专家团队进行了会诊，诊断为巨疼原因是颅内三叉神经旁血管压迫，决定为其实施微血管减压手术。

　　8月4日，姚益群主任医师团队实施手术，在患者全麻后于其耳后切开约6厘米左右的切口，在进口高清显微镜和神经内镜下找到压迫三叉神经的血管，发现血管压迫极其复杂，可见基底动脉、岩静脉以及小脑上动脉多个血管压迫三叉神经，其中小脑上动脉压迫三叉神经第三支明显，形成一压迹。随后用垫片将神经与责任血管一一垫开，解除了引起疼痛的病因，同时采用术中神经电生理全程监测，整个手术过程无异常神经电生理波出现，脑干听觉诱发电位也无异常。

　　手术顺利结束后第2天，朱女士自诉疼痛完全消失，也能自如地吃饭和说话，手术效果立竿见影。8月17日，朱女士顺利出院。

　　黄石市中心医院神经外科主任胡胜介绍，三叉神经痛被称为“天下第一痛”，常表现为一侧头面部疼痛，呈针刺或电击样，吃饭、刷牙甚至说话，以及遇冷热刺激后可诱发疼痛加剧，疼痛往往难于忍受，严重影响患者的正常生活和工作，三叉神经微血管减压手术是治疗三叉神经痛有效的手术治疗方式。

　　多年来，该致力于三叉神经痛的研究和治疗。随着神经外科显微外科技术和微创理念的发展，该科独立自主开展了微血管减压微创手术治疗三叉神经痛，安全性大大提高，手术伤口只是在耳后如一元钱硬币大小的骨窗，找到压迫神经的责任血管，解除神经根受压。胡胜表示，该方法具有创伤小，止痛效果立竿见影，手术后恢复快，同时能完全保留神经功能正常，也是目前医学界公认的治疗三叉神经痛的有效方式，能解决号称“天下第一痛”——三叉神经痛的广大患者的痛苦。

　　据悉，微血管减压这种手术方式不仅能治疗三叉神经痛，还可以治疗面肌痉挛和舌咽神经痛，为广大患者解除了疾病的长期困扰。