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促健康 转模式 重服务 办实事——黄石市中心医院改善医疗服务行动案例展示⑤药学部

院宣 黄石市中心医院 2022/07/26

　　如何加强抗菌药物管理，遏制细菌耐药，已经成为各级医院面临的重要课题。黄石市中心医院依托信息化，充分发挥药师作用，与临床医生合力降低抗菌药物使用强度，有效延缓了细菌耐药，促进了合理用药，降低了患者人均住院药费，提高了用药依从性。

药师深入临床开展用药方案讨论

　　我们推出《促健康 转模式 重服务 办实事——黄石市中心医院改善医疗服务行动案例展示》专题报道，第五期来自药学部的优秀案例《凝聚共识 遏制耐药——基于信息化系统降低医院抗菌药物使用强度的实践》。

　　药师，不止药房发药

　　周爹爹因为多种疾病，住进黄石市中心医院内科治疗。临床医生根据周爹爹的病情，对症治疗用药。

　　刚开始用药后，各项指标有所下降，显示有好转迹象，于是继续给药治疗。但几天后，周爹爹的病情突然出现反弹。

　　此时，临床医生心生疑惑，担心药物疗效问题，考虑是否需要调整药物，迅速邀请药学部药师会诊。

　　药师通过对患者病情和药物特性的综合分析，建议减小给药剂量，增加药物给药频次，以维持有效的血药浓度。

　　经过调整治疗，周爹爹逐渐好转。不久病情稳定后，周爹爹就出院了，大大缩短了住院时间。

　　术业有专攻。黄石市中心医院通过发挥药师的药学专长，为临床医师提供用药建议，对合理用药起到了不可替代的积极作用。

　　“很多患者认为，药师只是在药房发药的，其实这并不全面、准确。”该院药学部副主任兰艳介绍。

　　随着医改的推进，药师日常工作除了药房发药，更多的是深入临床，参与患者用药方案的制订，为患者制定个性化用药方案，为临床提供点对点的用药培训和指导。

　　特别是细菌耐药已经成为公共健康领域的重大挑战，如何加强抗菌药物管理，遏制细菌耐药，是各级医院面临的重要课题。在合理使用抗生素、遏制细菌耐药工作中，药师则发挥了至关重要的作用。

　　全程干预，合理用药

　　2021年以来，黄石市中心医院一手抓疫情防控，一手抓医疗服务，以改善医疗服务行动为抓手，优化医疗服务模式，依托信息化的强大功能，充分发挥药师作用，与临床医生合力降低抗菌药物使用强度，有效延缓细菌耐药，促进合理用药。

　　该院由药学部牵头，临床各科室和相关职能部门参与，全面加强事前前置审方系统的应用，加大事中临床现运行病例的干预，提高事后点评的力度。

　　在服务改善行动中，该院充分发挥信息化优势，通过信息化运用建立事前干预，引入抗菌药物决策支持系统，比如治疗性用药的72小时预停医嘱和再评价、特殊级抗菌药物监管、围手术期预防性用药管控、药师前置审方干预、抗菌药物使用强度实时监控等。

　　“在患者治疗过程中，医院通过对临床治疗用药和预防性用药进行决策支持，促进抗菌药物使用强度的有效控制，确保实现患者合理用药的目标。”药学部主任舒成仁表示。

　　不仅如此，事后药学部开展处方点评，对每月对门急诊抗菌药物、住院抗菌药物、碳青霉烯类等进行评析，指导临床医护人员合理用药。药师们还积极深入临床，参与临床查房交班，开展针对性培训，加强与临床医生的沟通，及时干预，倡导合理用药。

　　据介绍，该院持续优化调整供应药品目录抗菌药物品种，淘汰循证级别低的抗菌药物品种。同时广泛开展用药知识宣教，提高患者的用药意识，对防止抗生素滥用、遏制耐药起到了重要作用。

　　多方受益，患者满意

　　“医院开展服务改善行动以来，降低抗菌药物使用强度工作取得了明显成效。”黄石市中心医院有关负责人告诉记者。监测显示，该院目前抗菌药物使用强度明显降低，达到国家规定的标准要求以内。

　　特殊级抗菌药物使用强度、住院人均使用抗菌药物费用降幅也改善明显，目标细菌耐药率均呈下降趋势。该院有关负责人表示，改善结果带来的是多方的受益。

　　对医院来说，延缓了细菌耐药，促进了合理用药。对于药师来说，提高了药学服务能力，提升了药师价值。对临床科室来说，增强了临床合理用药意识，医生不再唯指标论。更为关键的是，对患者来说，降低了人均住院药费，提高了用药依从性。

　　据介绍，黄石市中心医院下一步将进一步借助信息化平台，着力提高药师工作效率，加大不合理用药干预力度，加强患者合理用药的意识及认知，更加有效降低抗菌药物使用强度，促进合理用药，提升群众就医获得感，切实增进群众健康福祉。