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黄石市中心医院独立自主开展“体外膜肺氧合”技术

院宣 黄石市中心医院 2021/10/08

　　《我为群众办实事——黄石市中心医院“改善医疗服务品质优秀案例”展示》专题报道，让读者对中心医院医疗服务品质改善的努力和成效获得更加直接的感受。第九期展示案例来自重症医学科，主题为《黄石市中心医院独立自主开展“体外膜肺氧合”技术》。

　　“感谢你们啊!是你们给了我第二次生命!”今年8月7日上午，患者严先生在顺利转出黄石市中心医院重症监护室时，掩饰不住内心无限的感慨，对重症监护室的医护人员感激地说。黄石市中心医院重症医学科主任冯辉斌介绍，患者严先生是该科独立应用ECMO技术，成功救治的第二例暴发性心肌炎患者。

 

　　“魔肺 ”ECMO创造奇迹

　　患者脆弱的心脏重获生机

　　半个多月前的一天，严先生运动后突然瘫软在地，失去意识，被紧急送往黄石市中心医院。经多科室会诊，确诊为“爆发性心肌炎”，考虑到常规治疗手段效果不佳，且该疾病致死率高达90%，被立即转入重症医学科。

　　转入重症医学科，医生立即为患者进行气管插管，迅速建立中心静脉通道，但患者仍然出现严重心率失常，血氧饱和度以及血压无法测出，全身皮肤湿冷，只能依靠呼吸机来维持生命。

　　患者脆弱的心脏在风雨飘摇中随时可能停止工作，情况十万火急，重症医学科主任冯辉斌当机立断，决定给患者使用“救命神器”——ECMO治疗。新冠肺炎疫情期间，ECMO曾拯救了许多人的生命。

　　冯辉斌主任现场指导、调度，医护团队立即响应并按照流程迅速完成ECMO上机前的人员、物品、仪器的准备。随后在B超引导下，为患者进行股静脉和股动脉置管手术，同时进行ECMO仪器调试和体外循环管路的预充，各项抢救工作有条不紊推进。

　　仅仅40分钟的时间，暗红色的血液就从患者体内引出到ECMO体外循环管路中，在被体外膜肺充分氧合后，鲜红色的血液回输到病人体内。随着ECMO的顺利运行，患者氧饱和度改善、血压逐渐升高、湿冷的四肢也逐渐回暖，呼吸机参数和血管活性药逐渐下调，十几分钟后患者的血管活性药完全停用。

　　经过一段时间的积极救治，在重症监护室医护人员的精心照料下，严先生最终顺利康复，重获新生。8月7日上午10点，重症监护室紧闭的大门一打开，严先生在医护人员的护送下见到了多日未见的亲属，才有了开头的那一幕!

 

　　中心医院重症人勇担当

　　迎难而上攻克ECMO技术

　　ECMO，全称叫体外膜肺氧合。黄石市中心医院重症医学科主任冯辉斌说，ECMO是一种持续的体外生命支持手段，通过体外设备长时间全部或部分代替心、肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为病变的治愈及功能恢复争取时间。

　　据介绍，其治疗模式主要包括以支持循环为主的VA-ECMO模式和以支持呼吸为主的VV-ECMO模式。早在20世纪70年代，ECMO就已应用于临床。随着技术的不断发展，其适应症也逐渐广泛，尤其在2020年新冠肺炎救治期间更是一战成名，创造了一个又一个奇迹。

　　但这项技术管理复杂、精细，极易出现各种并发症，对操作人员要求高，需要多学科协助及大量的临床经验和理论基础做支撑。此前，我省70余家三甲医院中能独立开展ECMO的医院不到10家。

　　为了能尽快掌握这项技术，黄石市中心医院重症医学科多次组织医护人员外出学习培训，举办多场ECMO培训班，并在上级医院及江苏援黄医疗队的指导下完成了数十例ECMO治疗，积累了大量临床经验，同时还积极申报各类相关的科研项目，不断提升科研能力。

　　冯辉斌主任表示，患者严先生的成功救治，标志着中心医院重症医学科已能够完全自主、独立、熟练地操作ECMO，也意味着我们对此项技术的应更加成熟。

　　黄石市中心医院重症医学科成立于2009年，经过10余年的发展，目前在省内已有一定知名度和影响力，是鄂东南区域重症医学救治中心，2017年获评湖北省临床重点专科。

　　该科配置有呼吸机、CRRT、ECMO、PICCO、床旁重症超声、纤支镜等尖端的医疗抢救设备，汇集了优秀的重症医学医护人才，并有严格规范的救治流程，多次在公共卫生事件中屡建奇功，在2020年新冠肺炎阻击战中更是不辱使命，圆满完成医疗救治任务。

　　

《专家介绍》

冯辉斌 主任医师

　　中共党员，黄石市中心医院重症医学科主任，医学硕士，湖北理工学院第一临床学院诊断学教研室主任，黄石市中心医院重症医学专业住培基地主任，黄石市医学会重症医学分会主任委员，湖北省医师学会重症医学分会副主任委员，湖北省病理生理学会危重病专业委员会副主任委员，湖北省医学会重症医学分会常务委员。

　　先后荣获“第四届黄石市十大名医”“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”等荣誉称号，入选2020年“中国好人榜”。工作至今，带领科室攻克了多项技术难关，填补了鄂东南地区重症领域多项技术空白，在国内外核心期刊发表论文数十篇，主持参与多项国家级、省市级科研课题和基金项目。

　

《案例结语》

　　ECMO作为ICU的“神兵利器”，极大提高了危重患者救治的成功率，是地区乃至国家高水平医疗的体现。黄石市中心医院重症医学科的成功开展，填补了这项技术在鄂东南地区的空白，为进一步推动该科打造成为鄂东南区域重症医疗中心打下了坚实的基础。

　　冯斌辉主任认为，中心医院重症医学科在这项技术应用上的历史性突破，确保了我市已完全独立、自主操作和管理ECMO，为黄石及周边地区的患者带来了更大的新生的希望。