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黄石市中心医院“微创技术联合靶向药物治疗晚期肝癌”新实践：穿个针吃个药，精准治疗晚期肝癌

院宣 黄石市中心医院 2021/09/03

　　《我为群众办实事——黄石市中心医院“改善医疗服务品质优秀案例”展示》专题报道，让读者对中心医院医疗服务品质改善的努力和成效获得更加直接的感受。第五个展示案例来自腹盆肿瘤内二科(肿瘤微创科)，主题为《黄石市中心医院“微创技术联合靶向药物治疗晚期肝癌”新实践》。

　　“两年前，我的肝肿瘤复发，并且出现多处转移，许多医生说不用治了，最多还能活3个月。但如今三年过去了，我活得还不错，还能给上小学的孙子做饭送饭呢。”今年8月份的一个上午，75岁的陈爹爹讲述自己从肝癌恶魔手中“死里逃生”的经历时，精气神很不错。

　　陈爹爹说，当时没开刀，也没化疗，就是穿个针(微创介入治疗)、吃个药(靶向治疗)就行了，上次去医院做CT复查，结果蛮好，没有复发转移，“是张医生给了我重生的希望呀。”陈爹爹说的张医生正是张光林医生，黄石市中心医院腹盆肿瘤内二科(肿瘤微创科)主任。

　　

陈爹爹“重生记”

　　时间回到三年前，2018年7月初的一天，陈爹爹被搀扶着走进张医生的诊室，进门就痛哭：“张医生，快救救我吧，我要痛死了。”

　　原来，陈爹爹2017年被诊断为肝癌，在武汉的医院做了手术及化疗，2018年5月因胸背部疼痛做CT检查发现，肝癌肝内复发、胸骨转移并肿瘤侵及右胸壁。右胸背部疼痛逐渐加重，辗转当地及省内多家医院治疗，病情没有控制，反而疼痛更加剧烈，常常痛得生不如死。

　　多方打听到张光林主任对晚期肝癌有独特的治疗方法且效果不错，遂前来就诊。陈爹爹晚期肝癌病情复杂，治疗费用高但治疗效果常常很差。“急病人之所急，解病人之所痛”，张光林主任决定接受这个挑战，帮助饱受癌痛的陈爹爹。

　　因为是肝癌晚期和重度癌痛，目前最需要解决的是疼痛问题。而剧烈疼痛主要是肝脏肿瘤转移至胸骨、胸壁引起，要快速控制疼痛，必须快速控制胸壁转移瘤。但是，化疗、放疗和止痛药物都无法快速有效缓解患者的疼痛，张光林主任微创介入团队决定采用CT引导下氩氦刀超低温冷冻消融术快速冻死胸壁转移瘤，并使用射频热凝术破坏胸3、4、5神经，以阻断胸背部肿瘤区域的神经传导，达到快速止痛的效果。2018年7月7日，张光林主任团队成功对陈爹爹实施微创介入治疗。

CT引导下氩氦刀超低温冷冻消融术

　　回忆当时的治疗情形，陈爹爹说：“我一直是清醒的，张医生耐心询问我感受，不知不觉手术就结束了，1个小时都不到。最让人惊奇的是，折磨我几个月的疼痛居然消失了。治疗完后，我是自己走回病房的，身上也没有伤口，只有几个针眼。当晚我就美美地睡了一觉，很久没睡得这么香了。”介入治疗后第二天，张光林主任又让患者口服靶向药物治疗，第三天就出院了。

CT引导下射频胸神经热凝术

　　患者术后1个半月复查，胸壁肿瘤明显缩小，肿瘤标志物从5600 IU/ml降到2080 IU/ml，下降了一半还多。张光林主任团队再次对陈爹爹的病情进行了讨论和分析，认为陈爹爹当前的治疗效果明显，疼痛消失，营养等身体情况有明显改善，可以对肝脏复发肿瘤和胸壁残余肿瘤进一步打击灭活。

　　2018年9月，张光林主任微创介入团队再次给陈爹爹实施腔镜引导下肝脏肿瘤微波消融术和CT引导下胸壁转移瘤放射粒子植入术，住院期仅为三天。两个月后，复查MRI和CT显示，肝脏复发肿瘤和胸壁残余肿瘤均已消失。

 

“针尖舞者”的担当

　　“对于恶性肿瘤的治疗，过去一直仅停留在手术、放疗和化疗三大传统治疗手段，肿瘤治疗技术的发展到了一个平台期。”张光林主任说，对于很多复发转移或不能耐受传统治疗的恶性肿瘤没有太好的治疗方法，患者常常在等待和煎熬中逐渐失去生命。

　　黄石市中心医院腹盆肿瘤内二科(肿瘤微创科)在成立之初，积极倡导肿瘤精准微创治疗模式，立志做“针尖上的舞者”，着力解决疑难、复杂肿瘤的治疗技术瓶颈。据介绍，肿瘤微创技术是在影像引导下，针对肿瘤病灶本身和肿瘤引起的临床症状(如积水、疼痛等)的精准治疗，微创手术只需经过2mm左右的针孔即可到达患者肿瘤部位，在影像实时监控下，进行精确手术治疗。

CT引导下放射粒子植入术

　　与传统手术相比，微创手术具有定位精确、疗效确切、创伤最小、适应征广、安全经济、可重复性强等优势,最大限度地保护患者的脏器功能和免疫系统。临床实践证明，对早期肿瘤可达到根治性的治疗效果，对中期及部分晚期的肿瘤患者也能达到传统外科手术无法达到的无瘤生存效果。

腔镜引导下肝脏肿瘤微波消融术

　　腹盆肿瘤内二科(肿瘤微创科)成立以来，相继开展了CT引导下高难度肿瘤穿刺活检术、宫颈癌插值后装放疗，3D打印放射粒子植入术，射频、微波、激光刀消融术，氩氦刀冷冻消融术及肿瘤的光动力治疗，骨转移瘤椎体成形术，CT引导下胃造瘘术，射频神经热凝术治疗癌痛等20余项微创介入手术，其中多项新技术、新业务填补了鄂东南乃至省内技术空白。

　　

专家介绍

张光林 副主任医师

　　黄石市中心医院(普爱院区)腹盆肿瘤内二科(肿瘤微创科)主任，在读博士，德国交流学者，黄石中心医院“有突出贡献中青年医师”，入选黄石中心医院首届“双名(名医名师)”工程和“百万人才工程”青年之星。擅长消化道肿瘤(胃肠、肝胆、胰腺)，妇瘤(宫颈、卵巢)及泌尿肿瘤(膀胱、前列腺)放化疗和靶向、免疫治疗，率先在鄂东南地区开展CT引导下高难度肿瘤穿刺活检，放射粒子植入，宫颈癌后装插值放疗，氩氦刀冷冻、射频/微波/激光/化学消融治疗肝癌、肺癌等各类肿瘤。

　　门诊：每周一至周四上午，普爱院区1号楼3楼320诊室;电话：3062888

　　住院部：普爱院区3号楼4楼;电话：3062087

　　

案例结语

　　肿瘤微创介入手术创伤小、靶向性强、康复快、重复性强，可多种技术联合，最大限度地保护患者的脏器功能和免疫系统，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命，实现了现代医学与高新技术融合治疗的理想效果。

　　黄石市中心医院(普爱院区)腹盆肿瘤内二科(肿瘤微创科)张光林主任微创介入团队，近3年来多次突破肿瘤微创技术壁垒，率先在鄂东南地区开展了20余项肿瘤微创介入新技术，多项高难度肿瘤微创介入手术填补了鄂东南乃至省内技术空白，解除了疑难肿瘤患者的痛苦，给他们带来了继续生存下去的希望。