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我院当选全国百家SIFIC 2019感控实践优秀基层医院

院感办/赵丽华 陈翠芳 黄石市中心医院 2019/05/08

　　5月5日是世界手卫生日，正是院感医护人员为手卫生宣传忙得不亦乐乎之时，一则好消息传来，黄石中心医院在全国众多医院当中脱颖而出，当选全国百家SIFIC 2019感控实践优秀基层医院，这是对我们的院感管理工作极大的认可和鼓励。

　　预防和控制感染，对改善患者的预后、缩短住院时间、节约治疗费用有着积极的作用。一直以来，黄石中心医院院感办在夯实医院感染重点部门、重点部位、重点环节管理时，不断推陈出新，更新医院感染管理理念，创新医院感染管理方法，推动各项落实医院感染管理措施落地。

　　细菌耐药形势越来越严峻，如何尽早通知临床采取隔离措施，对预防多重耐菌的传播至关重要。黄石中心医院于2018年年初通过信息化国际HIMSS7级评审，信息化条件成熟。在此基础上，我们借助信息化的优势，将多重耐药菌纳入危急值管理，微生物室的培养结果与医生工作站关联，一旦发现目标多重耐药菌，预警机制立即启动，医生工作站弹框显示多重耐药的预警信息，医生处理后，微生物室会收到回馈信息，院感办可通过系统查看医生处置情况，如1小时内未处理，则启动补救措施，电话通知科室采取隔离措施。通过双保险的措施，保证多重耐药菌患者尽早被隔离，降低交叉感染的机率。

　　临床医生往往在感染性疾病的诊疗中存在很多困惑，黄石中心医院在院感办的牵头下，成立了感染性疾病联合会诊小组，小组成员包括医院感染专职人员、临床药师和微生物室技师。该小组的目的是对科室在诊治方面有疑问的病例进行会诊，其中临床药师根据指南对用药的品种选择、剂量、疗程给出用药建议，并持续追踪患者病情发展变化，不断调整治疗方案;微生物室技师负责解释和说明培养结果的意义并指导临床正确采集标本;院感专职人员负责整个会诊工作的组织，并在清洁消毒、隔离等方面给出指导意见进而督查科室落实到位。

　　为规范抗菌药物的合理使用，黄石中心医院通过信息化手段对抗菌药物进行管理，在医生工作站嵌入抗菌药物决策支持系统，对治疗性抗菌药物的使用实行72小时Time-out，对预防性抗菌药物的使用实行自动停止医嘱;引入BI系统，对各临床科室的抗菌药物使用强度进行实时监测;引入合理用药监测系统，医生在开具医嘱时对重复用药等不合理情况进行提醒;引入审方系统，药师对所有医嘱或处方进行适宜性审核。此外，由院领导带队不定期对重点科室的在院运行病历进行实时点评，目前抗菌药物不合理使用得到明显改善。

　　医疗废物的规范管理也是黄石中心医院感染管理的重要内容。2017年起，医院就在探索医疗废物收集的信息化模式，经过一年多的改进，信息化收集已成为常态，即医疗废物收集人员通过扫描科室污物间的二维码来定位收集科室，在科室医务人员的监督下，称重、蓝牙打印条码(条码中包含科室、日期、医疗废物类型和重量)、将条码贴在医疗废物袋上、扫描科室医务人员胸牌二维码，完成交接，医疗废物送至暂存间后，再次扫码完成入库过程，以此监督医疗废物中途无遗失。

　　黄石中心医院领导非常支持医院感染管理工作，每季度召开医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染相关的重大问题，并为医院感染管理工作提供资金后盾，每年仅花在手消毒剂、洗手液和干手纸的费用达50万元。

　　经过多年的努力，黄石中心医院手卫生依从性和正确率呈逐年上升的趋势，医院感染率一直保持在较低水平，抗生素使用逐渐合理，医疗废物管理规范，医务人员院感的意识进一步增强，患者医院感染的风险进一步降低。这离不开院领导的大力支持和院感办的努力。在今后的工作中，我们一定会继续努力，把医院感染管理工作做好。预防和控制医院感染，我们永不止步。