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我市启动以中心医院胸痛中心为龙头的“胸痛中心全市模式”

田苗/文 方远/图 黄石市中心医院 2019/05/08

　　4月25日，黄石市“胸痛中心全市模式”正式启动，黄石市卫健委、中国心血管健康联盟、阿斯利康三方现场签署战略合作协议。

　　黄石“胸痛中心全市模式”打破过去医院单独建设胸痛中心的方式，由经认证的黄石中心医院胸痛中心为龙头，以心电网络全覆盖建设为基础，二级综合医院为枢纽，基层医疗卫生机构为依托，120急救体系全面参与，信息化手段为支撑，基层首诊、健康管理、院前院内结合、院内MDT(多学科协作)机制建设为主要环节，逐步建立“上下联动、分工协作”的急性胸痛分级诊疗体系，形成全市一体化胸痛中心平台，通过物联网技术的应用实现各级各类医疗机构之间及与120急救体系的数据共享与无缝对接，建立院后随访机制，构建“全程覆盖、全民参与、全程管理”的胸痛中心全市模式，形成黄石特色的急性胸痛分级诊疗模式。

　　黄石市人民政府副市长李丽、湖北省胸痛中心联盟主席黄恺、阿斯利康区域总经理黄梅、省卫健委党组成员李向东、中国心血管健康联盟副主席霍勇参加当天的启动仪式并分别致辞。

　　市卫健委党组书记、主任陆咏梅主持。省卫健委医政医管处科长吴蕾，市卫健委副主任孙秋萍，黄石中心医院副总院长、市中心医院执行院长胡亚华，市心血管病专委会主任委员、市中心医院大内科主任陈志强，市胸痛中心联盟主席、市中心医院心血管内科主任金道群和黄石一级及以上医疗机构负责人200余人参会。

　　仪式结束后，来自中国心血管健康联盟、湖北省胸痛中心联盟的霍勇教授、曾秋棠教授及市中心医院胸痛中心金道群教授、吴勇波教授还为全市医疗同仁进行了学术报告和交流。

　　对突发胸痛患者而言，时间就是生命。突如其来的胸痛，很可能是急性心肌梗死。近年来，急性心肌梗死的发病率和死亡率正快速上升，并呈现年轻化趋势，成为心血管疾病患者最致命的威胁之一，不少人猝死正是急性心梗导致。然而，由于患者对胸痛认知度低、远程救治能力不足、院前院内有效衔接不足、各级医疗单位之间缺乏协同，在就诊、转运、判断、启动乃至预后管理等各个救治环节仍存在延误现象。患者出院后与医院、医生联系不紧密，导致预后管理不完善，心梗复发率及重复住院率无法有效控制，也加重社会医疗负担。

　　所谓急性心肌梗死是指由于给心肌供血的冠状动脉堵塞或全部堵塞，导致心肌缺血缺氧，使得心肌坏死。心脏的血管堵塞后，随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，心脏便失去了正常的收缩力量，随时可能发生心力衰竭或停跳，最终导致患者死亡。心肌梗死发生时，多数人会表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗，也可能没有任何症状。由此可见，越早打通血管便能挽救更多的心肌，时间就是心肌，时间就是生命，缩短心梗救治时间对于降低其死亡率和预后效果至关重要。

　　面对急性心肌梗死，最关键的是迅速开通血管，为患者赢得救治时间。这个时间被称为“门球时间”，即急性心梗患者到达门诊至实现球囊扩张的时间，国际标准为90分钟，而我国平均时间为112分钟，要长于国际标准。根据黄石“胸痛中心全市模式”建设方案中明确，急救车平均出车时间(含调度时间)≤3分钟;急性心肌梗死、张力性气胸从首次医疗接触至完成初步诊断≤30分钟;平均门球(D—to—B)时间≤90分钟;家庭医生签约人群中胸痛高危病人筛查率及干预率≥50%;急性胸痛恢复期病人的健康管理率≥80%。这必将最大程度提高急性胸痛救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平。

　　作为黄石“胸痛中心全市模式”的龙头黄石中心医院胸痛中心的救治实力如何?能否起到作为龙头的核心引领作用?

　　近日，一名下陆区的胸痛患者通过120被紧急送至黄石中心医院胸痛中心。120接警后救护车立即出发，接到患者后在救护车上对患者进行心电图检查，检查结果实时传输至市中心医院胸痛中心，确诊为急性心肌梗死后立即启动“急诊PCI”流程，急诊、导管室、住院处同时做好准备。14时23分患者到达急诊，立即使用已准备好的心梗药物，并经绿色通道将患者送至导管室进行介入手术，15点10分患者手术完成，患者直接送入住院部，门球时间为57分钟。这是一个有序、连接、高效的物联网救治模式，实现救护车——医院心电图结果实时传输，提高导管室院前启动率，达到院内外无缝对接。

　　据了解，黄石中心医院心血管内科着力优化“急性心肌梗死”救治流程，努力提高救治效率。2016年，心血管内科通过了CCPC-AMI(急性心肌梗死)国际单病种认证，是国内第二家通过该认证的医疗机构，标志着心血管内科急性心肌梗死救治流程和水平达到国际水准;2016年10月，心血管内科被美国心脏病协会授权“美国心脏协会心血管急救培训中心”;2017年2月，心血管内科成功通过“中国胸痛中心”评审，成为鄂东南地区首家国家级胸痛中心。2018年12月，被湖北省急性心血管疾病医疗救治中心授予“湖北省急性心血管疾病医疗救治优秀分中心”称号。

　　目前，黄石中心医院胸痛中心每年平均抢救急性心肌梗死患者200多名，平均“门球时间”为60分钟，最短的仅需30分钟，远低于国际标准90分钟，其诊治水平居于全国前列。黄石中心医院胸痛中心作为黄石“胸痛中心全市模式”的龙头，为全市急性心肌梗死患者提供着高标准、高品质的救治服务。