2023年4月15日至21日是第29届全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。中国疾控中心慢病中心专家提示，采取包括健康教育、控烟限酒、早期筛查在内的积极预防和规范治疗等措施，对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。

　　在日常生活中，我们应该如何预防癌症?癌症早期预警信号有哪些?昨日，记者采访了黄石市中心医院胸部肿瘤内科主任、放疗中心主任胡文兵。

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　　避免七大危险因素

　　癌症对群众健康危害较大，其死亡率仅次于心脑血管疾病，排在第二位。男性癌症发病前十位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤、脑瘤;女性癌症发病前十位为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、子宫颈癌、肝癌、子宫体癌、食管癌、脑瘤。

　　如何预防癌症?胡文兵建议，尽量避免7大危险因素。

　　烟，如香烟、工业烟尘、炒菜的油烟等，无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会增加肺癌的患病风险，所以要远离香烟。

　　酒，酒精是一类致癌物，长期过量的饮酒会增加患胃癌、肝癌等消化道肿瘤的风险，所以要尽量避免饮酒。

　　烫，很多人有吃火锅、喝热水的习惯，60℃以上的食物会损伤口腔黏膜、食道，增加口腔癌、食道癌患病的风险，所以要避免进食过烫的食物。

　　霉，指的是霉变的食物，如霉变的花生、玉米、花生油、大米等，含有一类致癌物黄曲霉素，会诱发肝癌、食道癌等，所以发霉的食物不能吃。注意有一部分发霉的食物，没有发霉的部分也不能吃。

　　油，长期食用高脂肪的油炸食品，会增加肠癌的风险。油腻食物也会引起肥胖，所以要控制体重，减少肥胖，减少食用高脂肪食物。

　　腌，比如腌制的鱼、肉、菜等食物，过咸的食物容易破坏胃黏膜保护层，引起黏膜糜烂或溃疡，盐容易转变成亚硝酸盐，会增加胃癌、肠癌的风险。所以要少吃腌制品。

　　懒，长期静坐不动，每天小于30分钟的锻炼，也会增加患癌的风险。建议每周进行至少2次以上、30分钟以上的运动。

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　　重视十个预警信号

　　癌症早期预警信号有哪些?胡文兵表示，癌症的发生是一个长期、慢性的过程，多数癌症早期没有特异性的表现，所以容易被忽视。但癌症来临前有预警信号，如果身体出现以下情况，要警惕癌症的可能，及时就医。

　　身体任何部位出现不明原因且不断增大的包块，如果乳腺、头部、颈部、腹部等出现无痛的、悄悄生长的包块需要警惕癌症。

　　经久不愈的口腔溃疡。一般的口腔溃疡通常一周左右就能自愈，但如果是由肿瘤引起的溃疡，不仅长期不愈合，而且还会越来越大，因此，如果出现经久不愈的口腔溃疡，需要警惕口腔癌。

　　吞咽不适、进食困难。食管癌的主要症状就是进行性加重的吞咽困难，患者会从刚开始的食物吞咽困难，发展到只能进食半流质、流质食物，最后连水都会吞不下去。因此，出现这类症状需警惕食管癌。

　　长期咳嗽或咳嗽加重。出现长期咳嗽或者咳嗽持续加重的症状，需要警惕肺癌。如果出现痰中带血甚至是直接咳血的情况，则更需要引起重视。

　　不明原因的食欲不佳、体重下降。如果长时间出现不明原因的体重下降、食欲不佳等症状，需要警惕食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道系统的癌症。虽然由于现在生活条件的改善，肿瘤导致的体重下降不明显，但还是要多加注意。

　　鼻塞、复视、嗅觉变化。出现不明原因的鼻塞、复视、嗅觉变化等症状，是鼻咽癌的预警信号，需要警惕。

　　大便习惯的改变。出现大便带血、便秘、腹泻或者便秘和腹泻交替等症状，需要警惕肠癌、结肠癌、直肠癌。

　　体表黑痣变化。常见的变化包括黑痣的增大，或者表面出现炎症、刺痛、破溃等，需警惕黑色素瘤的发生。

　　无痛性血尿。如果小便时出现全程的血尿，并且没有疼痛感，是肾癌、膀胱癌的预警信号，需警惕。

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　　长期生存不再是梦

　　不少癌症可通过现有的医疗措施减轻痛苦、延长生命、改善生活质量。82岁的田大爷体检发现，肺部有1个1cm×0.8cm的结节，确诊为肺腺癌早期。田大爷长期吸烟，有高血压、心脏病史，综合身体状况，医生不建议手术。田大爷接受了5次立体定向放疗，放疗结束后一个月复查，原右肺肿块消失了。胡文兵透露，立体定向放疗无创伤、无痛苦，治疗时间短，费用低，康复快，相对风险也比较小，但疗效和手术相当，尤其适用于肺功能差、有多种慢性疾病的老年患者。

　　黄大爷因不慎摔跤，导致小腿骨折，并有胸闷、咳嗽、咯痰，痰中带血、明显胸痛、端坐位呼吸，不能平卧等症状。入院后，做胸部增强CT发现左肺上叶约8cm×9.5cm×12cm占位性病变，左肺上叶支气管闭塞并肺不张，考虑左肺上叶肿瘤性病变，左上肺静脉栓塞，左肺门淋巴结肿大，考虑肿瘤转移。左胫骨骨折伴软组织影，考虑胫骨病理性骨折。肺癌合并肺栓塞病死率高达30%-50%，栓塞并咯血治疗难度大，如果处理不及时，黄大爷可能很快会死亡。

　　医院为他进行了多学科联合诊疗，决定先行溶栓治疗、监测出凝血时间，行左下肢外固定，液体基因检测看能否行靶向治疗等，5天后黄大爷胸闷、咯血较之前好转，睡觉能平卧，但液体基因检测提示无靶向治疗药物。进行肺肿瘤活检术，病理诊断明确是肺鳞癌，免疫组化PD-L1表达95%。经2个周期免疫治疗联合化疗后，黄大爷胸闷、胸痛、咯血症状消失，CT提示肺部病灶较之前明显缩小。如今，黄大爷可以用拐杖行走，做康复锻炼，为下一步肺部病灶根治性放疗做准备。

　　“肺癌不是一个病，而是一组疾病。”胡文兵表示，肺癌的诊断一定要搞清楚肺癌的病理诊断、分期诊断、基因诊断、合并症等，每一种不同诊断的治疗方法和预后有较大的差别。肺癌患者和家属，也不要过度恐慌害怕，接受精准、个体化、专业的治疗，使肺癌成为像高血压、糖尿病一样的、在家服药的慢性疾病。

　　80岁王大爷，进食梗阻半年到医院就诊，被确诊为胸中段食管鳞癌(Ⅲ期)，他既往有高血压、冠心病、糖尿病病史。因基础疾病多，手术风险大，王大爷进行了根治性放疗，放疗后病变完全消失，进食梗阻症状明显缓解，放疗结束后复查肿瘤完全消失。至今未见肿瘤复发转移，生活质量良好，生存期超过6年。

　　胡文兵分析，食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌，对放射线相对敏感。由于70%的食管癌患者就诊时己属中晚期，失去行根治性手术切除的机会，因此放射治疗是食管癌综合治疗的主要治疗方法。食管癌放射治疗可分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗和姑息性放疗。根治性放射治疗是以完全治愈食管癌为目的的放射治疗手段，主要适用于以下类型早期或局部晚期食管癌：患者自身原因(体质差或者年龄大的患者)不能或拒绝行手术;食管肿瘤位置特殊(如颈段食管癌)不能达到根治性切除;食管肿瘤局部侵犯严重不能行手术。

　　“癌症一定要做到早期发现，早期诊断，早期治疗。”胡文兵提醒，因为早期癌症的治疗效果远优于晚期癌症。比如，早期肺癌5年生存率可以达到90%以上，而晚期肺癌5年生存率仅有10%，差别非常明显。所以，对于一些高危人群，比如长期吸烟、合并慢性病毒感染、有职业接触史、有家族遗传史的人群，一定要定期体检，进行早癌筛查。(东楚晚报记者 廖星)