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新生儿感染性肺炎

新生儿科/王文君 黄石市中心医院 2019/12/31

　　一、住院健康指导

　　1.环境：

　　新生儿室内温度应该在22℃-24℃为宜，相对湿度维持在55%-65%，并保持室内空气流通。但要避免对流，以防受凉。

　　2.体位：

　　要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

　　3.喂养：

　　应供给患儿足够的热量、营养和水分，如病情危重者，可暂停喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。

　　4.胸部物理治疗：

　　1、能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

　　2、拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气到。有利于吸痰和促进肺循环。

　　及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排除。

　　5.合理用氧：

　　改善呼吸功能保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。

　　6.维持正常用体温体温过高时予降温，体温过低时予保暖。

　　7.密切观察病情准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸或纵膈气肿，应做好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。

　　8.输液时，每分钟以4-6滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40-60ml/kg日计算。

　　9.新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率，呼吸，若有口吐泡沫，面色苍白，唇周青紫，拒奶时，说明病情较重，要积极抢救治疗。

　　二、健康教育

　　1.保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时通风，一般每日两次，避免对流风。减少探视及陪护人员。

　　2.注意观察小儿面色，有呼吸困难及紫绀及时报告医护人员。

　　3.静脉给药注意不要随意调节滴速，如需口服用药需根据医嘱，不可随意增减。请勿在小儿哭闹时喂药，以免误吸入气管。

　　4.以母乳喂养为佳，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直，头伏于母亲肩上，轻拍其背以排出咽下的空气避免溢奶和呕吐。

　　5.多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着小儿的手足温暖而不出汗为宜。

　　6.少去公共场所，减少探视，避免接触呼吸道感染者。