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浅谈骨折患者的功能锻炼

创伤外科/余梦晨 黄石市中心医院 2019/11/29

　　随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中越来越被人们重视，尽早的进行正确的功能锻炼，不仅能有效的预防并发症的发生，还能促进患者伤病的康复。

　　骨折早期的功能锻炼此期特点局部反应肿胀明显，骨折并发的软组织损伤尚未修复，局部疼痛肢端肿胀仍存在。所以此期锻炼的方法是在关节不活动的情况下以肌肉的主动收缩和舒张练习为主，即静力练习:1.锻炼下肢肌肉的方法:股四头肌的等长收缩,增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量,用力做踝关节背伸、趾屈及伸屈足趾促进血液回流防止肌肉废用性萎缩。 2.被动活动向心性按摩，改善血液循环减轻肢体肿胀。

　　骨折中期的功能锻炼此期特点是骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻，骨痂逐步生长。此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动，继续做肌肉收缩锻炼逐步恢复骨折处上下关节的活动。由被动到主动逐渐扩大活动的范围和力量，但不利于骨折连接和稳定的活动仍须限制。对于下肢可做平卧、抬腿及下床负重练习，循序渐进地训练,一方面在训练的同时减少疼痛的发生，另一方面可逐渐增强患者的信心。对于肢体活动功能仍有不同障碍的关节和肌肉要继续有针对性的进行锻炼。

　　常用方法 ：

　　1、双下肢踝泵运动 即患肢与健肢一起做静力性屈伸踝关节运动并于背屈极限位，保持数秒，每日2-3组。此方法除预防下肢肌肉萎缩、腓总神经压伤外，对于促进循环、预防深静脉血栓均有重要意义。

　　2、股四头肌等长收缩练习 即大腿前方肌肉放松及收缩练习，保持5秒后再放松5秒，患肢15-20次/组，健肢20-30次/组，2-3组/天。健肢可练习直腿抬高，抬腿时慢慢抬起，当抬到10-20厘米时停止15秒再缓慢放下，反复练习以不疲劳为宜。

　　3、三点支撑法 即健肢用力踩床双手紧握牵引床上吊环头部，后伸使背部尽量腾空后伸臀部离开床面5-10秒,每2-3小时一次。此法既锻炼腰背部肌肉又能有效的防止骶尾部受压,防止压疮发生。

　　挛缩和畸形的预防根据患者情况预先采取护理措施，预防患肢发生废用性萎缩与畸形,避免阻碍康复计划的实施。在护理时运用人体组合原理矫正患者姿势,保持关节良好的功能位。受伤后立即应用力学辅助物，如脚踏板、沙袋、枕头、体位垫等各种用具，摆放合适位置防止足下垂、垂腕、爪形手和其他畸形。同时可做简单的预防训练，以维持肌肉的紧张力，逐渐恢复肌肉的功能。

　　功能锻炼的注意事项功能锻炼一般以患者不感到疲劳，不疼痛为宜，根据骨折愈合情况，要循序渐进，由小到大，由少到多，由弱到强，并且在专业的医护人员或康复师的指导下进行，注意安全，避免受伤。