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脑卒中患者的健康指导

神内重症/胡爽 黄石市中心医院 2019/11/01

　　脑卒中又称“脑中风”，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起的。临床上分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。脑卒中是严重危害老年人健康的常见疾病，具有高发病率，高致残率，高复发率，高死亡率及高医疗费。

　　无论是出血性卒中还是缺血性卒中都有突然起病的特点，如何快速识别是否患有脑卒中，有一个简便的FAST评估方法----F：face is uneven面瘫/口角歪斜;A:arm is weak肢体无力;S:speech is strange语言不清;T：time to call迅速求助。

　　引起脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种。年龄、性别、种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。随著年龄的增长，脑卒中的危险性也持续增加，男性的发病率高于女性。可干预的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟酗酒、肥胖等。

　　对脑卒中患者的健康指导有以下几点：

　　1.控制卒中的危险因素：

　　(1)密切监控血压：卒中急性期过后，如能耐受，最好将血压降至140/90mmHg以下，抗高血压治疗可帮助卒中患者降低血压水平和减少心力衰竭。

　　(2)抗血小板治疗:在发生缺血性卒中后，大多数患者将会使用抗血小板治疗，以减少再次发生卒中的危险，抗血小板治疗能够保护血细胞，防止黏连成团，形成血栓。

　　(3)调节血脂：除改变不良生活习惯外，使用他汀类药物治疗。血脂长期处于高水平状态可阻塞动脉血管，导致卒中。他汀类药物可降低血脂水平。

　　(4)积极进行运动：根据自身身体情况进行适当的体育活动，防治肥胖及糖尿病，推荐一天至少运动30分钟。

　　2.饮食指导

　　提倡多吃蔬菜、水果、谷类、豆类、牛奶、鱼、瘦肉等，胆固醇的摄入量<300mg/天，食盐摄入量<6g/天。

　　戒烟限酒。吸烟不但会为血栓形成创造条件，还会加快动脉粥样硬化的发生和发展，引起动脉狭窄或闭塞。

　　3.生活指导

　　帮助患者树立战胜疾病的信心，有规律生活，保持情绪稳定，睡眠良好。注意天气变化，及时增减衣服，防止受凉或病情变化。注意患者的口腔清洁卫生，饭后用温水漱口。保持大便通畅，保持衣物和床单的清洁干燥。预防压疮，对于偏瘫，不能活动的患者采用侧卧位，每2小时翻身，翻身后轻拍病人背部，帮助咳痰。正确摆放良肢位，被动关节运动，主动运动。

　　4.用药指导

　　常用药物的作用及不良反应：如抗凝药、抗血小板聚集药、降压药、降糖药、降脂药等，告诫患者按医嘱用药，不要擅自停药或改药。

　　5.康复锻炼

　　病人病情稳定后，尽早开始进行康复锻炼，要循序渐进，持之以恒，不能急于求成。

　　6.定期复诊

　　指导患者及家属出现头痛、头晕、视物模糊、言语障碍、肢体麻木等症状，及时来医院就诊。定期门诊复查CT或MRI、血压、血糖、血脂、心脏功能和神经功能的恢复情况。