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小儿惊厥的护理

儿科Ⅲ 周思仕 黄石市中心医院 2019/07/30

　　小儿惊厥是儿科常见急症之一，以婴幼儿多见。表现为全身或全身局部骨骼肌群突然发生的不自主收缩，多伴有意识障碍，小儿惊厥的发病率很高，约5—6%小儿曾有过一次或者多次惊厥。

　　小儿惊厥几种常见疾病的临床特点：

　　(一)高热惊厥：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢性奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，谓之高热惊厥。其发生率很高，据调查5—8%的小儿曾发生过发热惊厥，占儿童期惊厥原因的30%。

　　(二)颅内感染可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。

　　(三)婴儿痉挛症是小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型，病因复杂，部分病例可以是产伤、脑缺氧、苯丙酮尿症、各种颅内炎症以及先天性代谢或发育异常等引起。临床特点：1、典型发作为头与躯干急骤前屈，上肢前伸，然后屈曲内收，下肢屈曲或直伸，伴短暂意识丧失。少数为突然点头样抽搐，或头向后仰，身体后屈呈角弓反张状;2、每次抽搐持续1—2秒钟，经数秒缓解，再次抽搐，往往呈一连串发作;3、脑电图示高峰节律失常，棘波、慢波混杂出现，波幅高。

　　小儿惊厥治疗

　　1.一般急救处理

　　让患儿侧卧，解开衣领，在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅，严重者给氧。并密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量的变化等。意识丧失，及时清除口鼻咽部分泌物，防止窒息，在上、下齿之间放置牙垫，防止咬破舌头。

　　(2)给氧  惊厥可使脑组织缺氧，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，使惊厥加重，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，若有窒息立即行人工呼吸。

　　(3)控制高热  高热惊厥的患儿，药物和物理降温可同时进行，用 35%一50%酒精擦浴，或将冰袋放于额部或枕部、腋窝及腹股沟等处，并注意体温的变化。

　　(4)密切观察有无颅内高压及神经系统症状，瞳孔的变化是神经系统病变的重要特征，如出现瞳孔变化应马上报告医生，同时要注意有无休克、呼吸衰竭。如患儿早期表现兴奋，继而因兴奋转为抑制，要立即做好抢救休克、扩充血容量的准备。

　　(5)由于惊厥患儿易兴奋，病室要保持安静，治疗及护理尽量集中进行，动作轻柔敏捷，病室的光线不可过强，禁止一切不必要的刺激。注意安全，防止坠床及碰伤

　　(6)防止并发症的发生，保持床单、衣、****燥，清洁平整。加强受压部位的皮肤护理，以防皮肤感染及褥疮的发生。定时翻身，轻拍患儿背部，防止肺炎、肺不张的发生。惊厥发作时应立即设法制止，否则抽搐时间越长，所造成的缺氧性脑损伤越大。甚至危及生命。因此，要做好小儿惊厥的护理工作，必须具有高度的责任心和熟练的技术，做到眼勤、手勤和腿勤。