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黄石市中心医院独立自主开展“腹腔镜肝切除术”：为肝脏疾病患者带来更大获得感

院宣 黄石市中心医院 2021/08/31

　　《我为群众办实事——黄石市中心医院“改善医疗服务品质优秀案例”展示》专题报道，让读者对中心医院医疗服务品质改善的努力和成效获得更加直接的感受。今日推出第二期，展示案例来自肝胆胰腺外科，主题为《黄石市中心医院独立自主开展“腹腔镜肝切除术”》。

 

　　今年4月16日，马女士在女儿的陪同下，再次来到黄石中心医院肝胆胰腺外科门诊复诊，她很是忐忑不安：“卢医生好，我今天复查的结果怎么样?”

　　接诊的是肝胆胰腺外科卢奇医生，他微微点下头，询问道：“您手术到现在已经15个月了，现在自我感觉怎么样?有没有腹胀腹痛等症状?平时饮食、大小便情况如何?”马女士说：“感觉都还好，没有什么不舒服的，饮食、大小便也可以。”“挺好的，您今天复查的肝脏肿瘤标志物和腹部CT都很好，没发现什么问题，在家还是要注意休息，规律饮食，3至6个月后再来医院复诊。”

　　听医生说完，马女士心里一块大石头顿时放了下来，忍不住连声感谢：“谢谢医生，谢谢医生，得亏你们的手术，硬把我这条命捡回来了!”

　　不幸罹患右肝巨块型肝癌，腹腔镜肝切除术顺利“拔瘤”

　　时间回到2019年11月4日，52岁的马女士因“反复胸痛3年，加重半年”入住黄石市中心医院心血管内科。做腹部CT检查时，发现“肝右叶巨大占位”，遂于11月5日转入肝胆胰腺外科。完善肝脏核磁共振及其它相关检查，诊断为右肝巨块型肝癌，肿瘤大小12×10cm。肝胆胰腺外科组织专家会诊，讨论后决定为患者实施腹腔镜下右半肝切除术。

　　给马女士主诊的是郭浚医生和卢奇医生，在沟通交流过程中，医生们耐心细致地向患者家属告知了病情。医生们认为，患者肝体肿瘤虽然很大，但好在仅局限于右半肝，没有发现向肝内及其它脏器转移，手术治疗对患者来说是最佳的治疗方案。

　　“虽然手术难度较大，风险较高，但近几年我科诊治的类似病例都恢复得很不错。”郭浚医生介绍。经过反复沟通，患者家属慎重考虑，决定不转院，不外请专家，由中心医院肝胆胰腺外科及手术团队医生实施手术。

　　三天后的11月8日，以郭浚医生为主刀的手术团队在夏国兵主任的指导下，为患者实施了全腹腔镜下右半肝切除术，手术过程顺利。术中应用鞘外处理及肝门阻断技术控制出血，患者出血不到200ml。

　　加速康复外科理念加持，患者术后住院时间缩短一半

　　人体肝脏分为左右两半肝，右半肝切除相当于切除肝脏的右侧。而肝脏血管、胆管丰富，结构比较复杂，肝脏切除手术的风险高。郭浚医生介绍，肝脏切断后断面上存在较多血管、胆管断端，术后存在较高的出血、胆漏等风险，同时因切除的肝脏体积较大，剩余肝脏不够人体需要，还会导致肝脏功能衰竭等可能。

　　“只有同时具备成熟的腹腔镜肝切除和开放肝切除技术，才能成功完成这类高水平高风险手术。”由于中心医院肝胆胰腺外科及手术团队医生的精心手术，马女士术后第一天就开始进食流食，并下床活动，也未出现出血、胆漏及肝功能衰竭等并发症。术后第6天，CT检查未见胸腹腔积液，肝功能基本正常。

　　特别是整个围手术期管理，由于贯彻了加速康复外科理念，马女士术后第7天就顺利康复出院了。一般来说，传统开腹右半肝切除术因手术切口大，留置胃管、导尿管，术后进食及下床活动时间晚，大多在术后14天左右才出院。

　　“马女士能够很快康复出院，有赖于中心医院大力推行的加速康复外科理念。”郭浚医生说。加速康复外科理念(ERAS)是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施，以达到快速康复为目的。黄石市中心医院大力推行加速康复外科理念，凭借过硬的多学科技术，配备高水平的外科医生、麻醉师、护士和理疗师力量，进行高效的沟通合作，贯穿患者治疗的始终。

　　患者治疗的整个过程中，通过减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动等措施，既减少了术后并发症，也缩短了术后住院时间，减少医疗费用。“对很多患者特别是本地患者来说，这是天大的好事。”

　　专家介绍

郭浚 副主任医师

　　黄石市中心医院肝胆胰腺外科副主任，副主任医师，硕士研究生。擅长各种良、恶性肝肿瘤、胆囊胆管肿瘤、胰腺肿瘤的诊疗，特别是腹腔镜微创手术治疗，率先在中心医院开展腹腔镜下肝中叶切除、腹腔镜下右半肝切除术等。

　　门诊：每周二全天，1号楼4楼13号诊室(肝胆胰外科诊室);电话：6262202

　　肝胆胰外科住院部：2号楼6楼;电话：6261011

　　案例结语

　　2020年6月24日，黄石市中心医院腹腔镜肝切除术再次获得突破：郭浚医生主导的手术团队成功开展中心医院第一例全腹腔镜下肝中叶切除术。患者术后恢复良好，随诊至今，未见肿瘤复发及转移。

　　腹腔镜下肝中叶及半肝切除术的成功开展，标志着黄石市中心医院在腹腔镜肝切除术跻身省内前列，改变了以往长期外请教授及外转上级医院的局面，为鄂东南地区肝脏疾病患者带来了更大的获得感。