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黄石市中心医院 “全流程 高效率” 卒中手术救治模式：突发急性脑梗，“取栓术”让患者转危为安

院宣 黄石市中心医院 2021/08/31

　　为贯彻国家卫健委“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，黄石中心医院以患者为中心，结合“学党史 办实事”主题活动要求，着力提高医疗服务水平，改善医疗服务品质，提升群众就医体验。在第四个中国医师节到来之际，市中心医院总结工作经验，精心评选出一批“改善医疗服务品质优秀案例”。

　　今起，推出《我为群众办实事——黄石市中心医院“改善医疗服务品质优秀案例”展示》专题报道，对优秀案例进行展示，让读者对中心医院医疗服务品质改善的努力和成效获得更加直接的感受。第一期展示案例来自神经外科，主题为《黄石市中心医院“全流程高效率”卒中手术救治模式》。

 

　　2021年元月底，春节将至，这天清晨5点钟，刚刚40岁的王女士像平常一样早早起床。起床洗漱完毕，正准备出门，突然感觉右侧上下肢没劲、乏力，站立不稳，紧接着说话也不利索了。

　　患者左侧大脑动脉一条长约2.5cm大血栓被一次性完整取出，堵塞的脑血管供血恢复正常

　　王女士的异样被家人发现后，赶紧送往当地医院就诊，行头部CT检查，未见颅内出血。当地接诊医生考虑为脑内大血管闭塞，向患者家属告知病情：轻则致残，重则失去生命。全家人一听到这个结果，犹闻晴空霹雳，这么年轻，平时身体都很健康，没得过什么病，能吃能喝，早上起床都是好好的，怎么会突然得这么重的病呢?家里人一时都难以接受这个现实。

　　当地医生马上对王女士进行静脉溶栓治疗，溶栓后效果不佳，症状无明显改善，且有加重趋势。家里人急得像热锅上的蚂蚁团团转。“医生，求求你一定要想办法救救我家孩子呀，她还这么年轻!”王女士父亲老泪纵横。医生告诉患者家属，溶栓效果不佳，现在只能马上转上级医院行手术取出堵塞血管的血栓，黄石市中心医院是国家高级卒中中心，可以做这个手术。

　　黄石市中心医院神经外科副主任医师胡骁接到当地接诊医生的紧急电话后，迅速通知介入团队提前到导管室做好手术相关准备。患者被迅速转至黄石市中心医院，到院时发病已近4个小时。早早等候在急诊科的卒中取栓医生，查看发现患者此时意识模糊，完全性失语，右侧肢体完全瘫痪，情况非常危急。

　　患者被迅速送进脑卒中绿色通道，通过严格评估，符合机械取栓适应症。急诊做脑血管造影术，发现患者左侧大脑中动脉主干完全闭塞，立即进行了取栓术。手术非常顺利，只花了40分钟，就一次性将患者左侧大脑中动脉的一条长约2.5cm的大血栓完整取出，堵塞的脑血管供血恢复正常。

　　术后经过继续药物治疗，王女士当天就完全清醒过来，右侧手脚可以动了，也可以说话了。术后第三天，恢复更加顺利，就能下地行走，语言交流跟正常人一模一样了。

　　黄石市中心医院持续优化绿色通道流程，凭借过硬的取栓术让卒中患者获得最佳的救治疗效

　　2013年中国心血管病报告显示，脑卒中是我国排名第一位的死亡原因，死亡率是欧美发达国家的4-5倍，且脑卒中发病率逐年递增，累计存活脑卒中患者1400万。黄石市中心医院神经外科副主任医师胡骁介绍，支架取栓及抽吸治疗是目前急性缺血性卒中大血管闭塞的首选治疗方案。

　　“时间就是大脑，时间就是脑组织”，大血管闭塞支架取栓手术疗效最关键的在于医院绿色通道是否通畅，衡量指标是DPT时间(入院到血管穿刺时间)。黄石市中心医院为了让来院就诊的卒中患者获得更好的救治，不断努力，持续优化绿色通道流程。

　　一是充分发挥综合医院优势，整合资源，建设卒中救治绿色通道。神经外科、急诊科、检验科、放射科、介入中心组建血管内救治团队，发挥可全天候无节假日开展多模影像检查和介入手术治疗的高效平台。实现“专人陪同”“卒中患者优先”的一站式救治，让每一名卒中患者都能真正享受“全流程、同质化、高效率”的VIP服务。

　　二是大力推动黄石地区脑卒中救治一体化，实行上下级信息互通，实现患者、医院无缝对接。实现病人未到,影像、临床信息先到,卒中救治团队全员提前就位等待患者的主动局面。

　　通过以上优化措施，黄石市中心医院DPT 的中位数由2019年的92分钟缩短至今年35分钟，最快达到25分钟(国家脑防委要求为60分钟);闭塞血管再通率由40%提高到85%;取栓患者的良好预后率由35%提升至55%。

　　取栓手术是一项尖端的介入微创手术，对医疗设备和医师技术要求很高。胡骁说，如果出现急性脑卒中，需要做介入取栓的患者，应尽可能在最短的时间内前往有取栓条件的医院就诊。

　　专家介绍

胡骁 副主任医师

　　黄石市中心医院神经外科副主任，2018年黄石中心医院紧急引进人才，擅长脑、脊髓血管病介入治疗及显微手术治疗，同时致力于重型颅脑损伤显微手术治疗、脑出血的综合治疗。

　　门诊时间：每周六上午;联系电话：15897797137(微信号)

　　案例结语

　　黄石市中心医院是黄石地区唯一一家国家级高级卒中中心，建立了高效的脑卒中患者诊治绿色通道，能从诊疗流程上最大限度为患者争取抢救时间，过硬的技术保证患者的疗效及安全。

　　目前，胡骁主任团队能够常规开展动脉溶栓、机械取栓、颅内支架置入术、颈动脉支架置入术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内动脉瘤显微夹闭术、烟雾病颅内外搭桥术、颈内动脉内膜剥脱术等多种前沿手术技术。通过个体化、精细化的治疗，让每一例患者取得最佳的疗效，实现挽救生命、避免残疾的目的。​