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又一例！黄石市中心医院“ECMO天团”再救一命！

陈春艳 金雯娜 黄石市中心医院 2021/08/09

　　“谢谢你们救了我，给了我第二次生命!”患者严先生紧握着黄石中心医院重症医学科冯辉斌主任的手，激动地说道，重获新生的他开心地给在场的医护人员竖起了大拇指。

　　半个多月前，患者严先生在运动后突然瘫软在地，失去意识，被紧急送往市中心医院。经多科室会诊，严先生被诊断为“爆发性心肌炎”，考虑到常规治疗手段效果不佳，且该疾病致死率高达90%，患者被立即转入重症医学科。

　　进入重症医学科后，医生立即为患者进行气管插管，迅速建立中心静脉通道，但患者仍然出现严重心率失常，血氧饱和度以及血压无法测出，全身皮肤湿冷，只能依靠呼吸机来维持生命。

　　患者脆弱的心脏在风雨飘摇中随时可能停止工作，情况十万火急，重症医学科主任冯辉斌当机立断，决定给患者使用“救命神器”——ECMO治疗。ECMO曾在新冠肺炎疫情期间拯救了许多人的生命。

　　冯辉斌主任现场指导、调度，ECMO团队立即响应并按照流程迅速完成ECMO上机前的人员、物品、仪器准备工作。主治医生叶俊伟和刘栋在B超引导下为患者进行股静脉和股动脉置管手术，护士长陈春艳带领护理骨干进行ECMO仪器调试和体外循环管路的预充，各项抢救工作在有条不紊的进行着。

　　仅仅40分钟的时间，暗红色的血液就从患者体内引出到ECMO体外循环管路中，在被体外膜肺充分氧合后，鲜红色的血液回输到病人体内。随着ECMO的顺利运行，患者氧饱和度改善、血压逐渐升高、湿冷的四肢也逐渐回暖，呼吸机参数和血管活性药逐渐下调，十几分钟后患者的血管活性药完全停用。

　　ECMO团队成员稍稍舒了一口气，但是他们知道，挑战才刚刚开始。ECMO的治疗效果明显，但是一旦发生并发症对患者来说也是致命的。

　　为保障患者的生命安全，ECMO团队24小时寸步不离严密监护，时刻监测患者的血气分析和凝血功能，逐步调节各项治疗参数和治疗方案，以确保找到既能满足患者治疗效果，又能避免并发症发生的平衡点，这对团队的整体素质和治疗水平都是极大的考验。

　　经过五天五夜的治疗，在ECMO团队的精心照料下，患者的各项身体指标达到撤机标准。ECMO团队在胸心血管外科副主任医师徐亚欢和主治医师彭涛协助下，缝合患者动、静脉血管，顺利拔管撤机。

　　然而，撤机第二天，患者病情一度出现变化，血氧饱和度下降不能维持在正常范围，血压也有下降的趋势。情况紧急，冯辉斌主任当机立断，立即为患者行俯卧位通气，促进患者气道分泌物的引流和肺泡复张，改善氧合。ICU团队立即行动，在医护的共同配合下，将体重180余斤的患者翻身俯卧，每隔12小时再次翻身仰卧。反复翻身治疗4次后，患者的呼吸机参数才再次下调，脱离生命危险。最终，在入院第七天成功取下呼吸机!

　　8月7日上午10点，ICU紧闭的大门打开，患者严先生在医护人员的护送下见到了多日未见的亲属，才有了开头的那一幕!

　　据悉，救治患者严先生的ECMO团队，是在去年新冠疫情防控最紧张的狙击战后成立的年轻团队，他们通过院外进修、网络培训、操作演练等方式熟练掌握了ECMO技术，并做到24小时随时待命。刚刚过去的两个月前，该团队才利用ECMO技术从死神手中抢救回一位年轻的女患者的生命。

　　黄石市中心医院重症医学科是湖北省省级临床重点专科，对急危重症患者的救治具有丰富经验，在鄂东南地区重症医学领域走在前列。随着近年ECMO技术在国内各大医院的推广和应用，越来越多的危重病人得到了有效的救治。

　　“是否能成熟开展该项技术，已成为衡量一个医院急救水平的重要标志。”市中心医院重症医学科主任冯辉斌说，这两个由我们团队独立使用ECMO技术救治患者的成功案例，意味着我们的技术越来越成熟，我们将对标国内最先进水平，不断完善自身水平，提高诊疗技术，确保黄石人民有自己生命的守护神。