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我院六大举措提高救治成功率、降低死亡率

陈杰 红兵 黄石市中心医院 2020/03/14

　　市中心医院严格落实“早发现、早隔离、早报告、早治疗”和“分类收治、集中管理”原则，充分发挥江苏援黄优势和多学科专家协作机制力量，有效发挥远程医疗协同功效，积极开展各类新业务新技术，提高危重症患者救治成功率，降低死亡率，取得了阶段性成效。

　　一是严格落实“四早”原则。黄石市中心医院第一时间加强发热门诊的人员配备、物资保障和运行管理，提升医务人员鉴别诊断以及病例筛查的能力和效率，切实发挥好发热门诊在病例发现和报告中的前哨和关口作用，保证所有筛查患者“早发现、早隔离、早报告、早治疗”。

　　二是严格落实“分类收治、集中管理”原则。按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的总体工作原则，集中优势资源，使患者能够得到及时有效的治疗。通过因地制宜、资源整合、通宵施工扩建等方式，从7张危重症床位迅速扩展至24张，同时派驻30余名医务人员在市中医医院(市传染病医院)开设危重症床位19张。医护床位比达到1：5，真正做到一患一团队，制定个体化诊疗方案，真正实现精准施治。迅速扩大战场，医院党委第一时间鼓励号召广大党员主动报名参加抗疫一线，全院上下积极响应，纷纷写下请战书奔赴抗疫战场，共计500余名医护人员参与抗疫一线，其中党员300余名。同时，根据全市病人逐渐增长情况，不断开辟“新战场”，从最初的2个留观区16间病房，逐步扩大至11个留观病区120间房，始终让医院处于“床等人”情况。

　　三是发挥江苏援黄优势。自2月11日江苏援黄医疗队抵达黄石以来，带来了大批江苏省级专家团队，同时筹集了大量医用N95口罩、外科口罩、防护服等医疗防护物资及ECOM、呼吸机、纤支镜、床边超声等紧缺急救设备，和全市医务人员共同把救治病人放在第一位，维护黄石人民身体健康和生命安全。

　　四是发挥多学科专家协作机制。充分发挥江苏援黄医疗队及市级专家资源，联合成立多学科诊疗专家组。每日对在院留观及危重症患者进行查房、会诊指导，对部分合并有基础疾病的患者进行及时、有效干预，尽量避免因基础疾病导致病情加重。针对重症患者的救治制定了“三个一”制度，对每个危重症病人制定一个小组负责专门救治，营养师、康复治疗师、心理医师、临床药师全程参与，对重症和危重症患者实行个性化的一人一方治疗救治方案，专家组一天召开两次例会，研讨救治方案和救治难题。制定早期预警处置机制。通过对重症患者临床预警指标进行研究和综合分析，及时动态调整诊疗方案，提早进行干预治疗。尽早使用中西医结合治疗。通过中医专家早期介入，全程参与新冠病毒肺炎的救治，截至目前，中医治疗参与患者救治率达到98.3%，极大改善患者症状、稳定疾病以及预后康复，从而大大地降低轻症向重症的转化，重症向危重症的转化。

　　五是发挥远程医疗协同功效。医院迅速开通省级远程会诊系统，专人负责与省级医院对接，根据救治工作需要，随时组织远程会诊，共同诊治重症、危重病例。截至目前，医院共计开展各类远程会诊20余次，取得了良好成效。

　　六是开展各类新业务、新技术。按照国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》，积极开展ECMO，肾脏替代治疗(CRRT)、康复者血浆、血液净化、免疫治疗(托珠单抗)、氢氧混合雾化吸入及国家科技部临床研究项目(可利霉素)等创新举措，提高了新冠危重症患者生存率，改善部分患者临床预后不良指标。