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消化内科完成一例巨大胆总管结石液电碎石术

通讯员 王静 黄石市中心医院 2024/10/17

　　10月16日下午，黄石市中心医院消化内科完成一例胆总管巨大结石子镜直视下液电碎石取石术。

　　患者是一名63岁女性，既往有风湿性心脏病二尖瓣置换手术病史，此次因腹痛伴黄疸入住黄石市中心医院，完善CT提示胆总管下段巨大结石、直径约为2.3×1.2cm。以往内镜微创治疗技术治疗胆总管大结石有难度，因为直径大于15mm的结石在ERCP操作中属于“困难”结石，当结石直径大于15mm时，取石成功率明显下降，而且结石质地坚硬情况下机械碎石网篮不仅套取结石困难，还要机械碎石失败可能。外科手术、常规内镜微创治疗技术，在患者高麻醉风险和“困难”结石面前都显得“束手无策”。

　　为了解决患者的病情，黄石市中心医院消化内科及消化内镜中心主任张海组织医院肝胆外科、麻醉科、心内科等专家对患者病情进行充分讨论和分析，考虑患者胆总管巨大坚硬结石，常规ERCP下机械碎石及网篮取石效果不佳，决定在ERCP的基础上采取目前先进的微创新技术——经口胆道子镜直视下液电碎石技术进行治疗。在麻醉科、内镜中心的支持下，武汉同济医院覃华教授凭着丰富的临床经验与精湛的手术技巧，顺利完成胆管插管、造影见胆总管下段一2.5×1.5cm充盈缺损，扩张乳头后胆道子镜引导下行液电碎石，后取石网篮及球囊反复多次完整取出结石。

　　据介绍，液电碎石技术是通过体内冲击波碎石仪在电极头端产生高效、短距的冲击波，瞬间击碎结石的技术，在内镜中主要用于胆胰管结石的碎石取石。对于一些巨大胆管结石、肝内胆管结石以及胰管结石等困难结石，常规ERCP下的激光碎石、机械碎石技术常常会束手无策，石头碎不掉、取不出，患者只有采取创伤更大的外科手术治疗。液电碎石技术的开展，恰好弥补了这一不足之处。目前，黄石市中心医院已常规开展子镜直视下胆胰疾病及阑尾疾病的诊断与治疗。