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  • 健康大讲坛讲课资料--前列腺炎治疗
    时间:2014/4/10 作者:黄石市中心医院泌尿外科 桂定文 黄 耿 来源:黄石中心医院(普爱院区)
  •     一、什么是前列腺炎?
        前列腺炎定义:指前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。 各类前列腺炎的定义:
        Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP),特征:急性下尿路感染症状和全身症状,菌尿。 Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎(CBP),特征:反复发作下尿路感染,细菌定位在前列腺。 Ⅲ 慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征(CPPS)>90%,特征:骨盆区疼痛和不适,各种排尿症状和性功能异常,无明显感染迹象,特征:EPS/VB3/精液中可见多量的WBC。 ⅢA 炎症性CPPS约50%,特征:EPS/VB3/精液中可见多量的WBC。
        ⅢB 非炎症性CPPS约50%,特征:EPS/VB3/精液中WBC正常。 Ⅳ 无症状炎症性前列腺炎(AIP),特征:活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现,但无临床症状。
        二、前列腺炎主要治疗方法有哪些? 1、 I型前列腺炎的治疗原则:主要是广谱抗生素、对症和支持治疗,伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。 2、II型前列腺炎的治疗原则:治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程4~6周,阶段性疗效评价,疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素,改善排尿症状和疼痛,可选择α-受体阻滞剂,植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也可改善相关症状。 3、III型前列腺炎的治疗原则:ⅢA型先用口服抗生素2~4周,根据疗效反馈决定是否继续,推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等,ⅢB型推荐使用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等 4、 II型和III型:一般治疗:健康教育、心理和行为辅导有积极作用,患者应戒酒,忌辛辣刺激食物,避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
        三、非药物治疗:前列腺按摩;推荐为III型的辅助疗法 ,I型禁用;生物反馈治疗;可选择性治疗方法;热疗,短期可能缓解症状,缺乏长期随访资料;对于未婚及未生育者不推荐;前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗;尚缺乏循证医学证据证实其疗效和安全性;手术治疗,仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择。
    如何看待前列腺炎?
        其实前列腺炎如同感冒一样普通,它不是癌症,所以不要惧怕它,虽然有些不适、对生活质量有影响,但只要按照专科医生的建议去做就行了。 诱发前列腺炎的主要原因:饮酒、嗜辛辣食品;不适当性活动;久坐引起前列腺长期充血和盆底;肌肉长期慢性挤压;受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降 预防前列腺炎的措施:忌酒及辛辣食物、规律性生活、不要久坐、少骑单车、避免受凉、不要经常憋尿。

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